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只听她这个答案是按照他之前给的思路在说了,于学贤连连点头:幸好没有乱。 所以说做医生,无论是未来当外科医生或是要当内科医生,让你实习期内外科全部要轮,目的正是为了让你形成全面思维方式。不是每天只想着拿手术刀,
要学会多科合作,采取综合治病的方式。一旦内科治不了,要迅速找外科协助处理,再回内科去治。急性期的话,外科下不了刀子,必须让内科来想法子。
她的说法明显也是杨主任想要的。医院特意安排医学生几个科室轮转实习,需要知道学生学得怎样。杨主任对她点点头,表明和自己的意图基本一样。
内科可以进行针对病因的免疫疗法治疗,但是外科一定要把排脓的问题解决掉,这不是内科能做到的事。
说到自己擅长的外科策略了,谢婉莹直言:“在其它医院未能帮助患者排尽脓液,按照最简单的外科思路来推断,肯定是因为这个引流管放置的位置不对。”
杨主任的手伸出去,像是要指到她鼻尖上:你这话说到要害的地方了,继续说。 江医生一块点头:对对对,是这个思路,只是,引流管要放哪里呢?外院医生是开腹切开脓肿排脓了,腹腔内情况按理说是观察到一清二楚再放的引流管,
引流管放不对的可能性极低。因此他江医生一开始不敢随便质疑外院的同行不行。 “开腹手术术中术后,我们经常会遇到这样的难题。”谢婉莹道,“腹腔打开后,由于外科医生的介入,患者腹腔内的脏器会处于被侵入被干扰的状态,其生理功能活动会就此在术后发生紊乱。表现在术后有肠粘连肠道活动异常等。回到这个患者身上,由于他本身有克罗恩病,这个病本身有肠道功能紊乱的表现,被手术介入后,其肠管和周围器官组织的活动进一步受到影响。之后,脓液的位置会发生改变。可能他这个身体改变超乎了以往的病例出乎医生的预料。外院的医生做过引流管调试,尝试过二次手术的念头,只是患者身体过于虚弱因此不敢再开刀。如何确定这个引流管的位置变成了难题,导致负压瓶也不敢随便用。同时
说明第一次手术可能存在判断失误的可能性,手术医生没有找准最大的炎性位置。”
办公室的门,被人从外头偷偷挪开条门缝,似乎有颗脑袋有双耳朵跟随室内所有人竖起在听谢婉莹说话。
“好。”杨主任见她说的好,要她一鼓作气按照这个思路解决问题,说,“你再说说你会采取什么样的具体措施。”
医教科的领导真是不怕给人压力大,乘胜追击了。
“一定要回到原点,即患者身体内部结构上。”谢婉莹道。 是好像知道她接下来要做什么,潘世华将患者病历翻翻翻,打开到几张ct检查结果上。随即他从自己白大褂口袋里掏出笔和笔记本。
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