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回医学院补齐短板只是第一步。医学院解剖的是死人,到临床上面对的是活人,病例一样需要多做积累临床经验。
这点需要医生的胆大心细了。女医生的胆子向来比较小,导致在这样的操作上大体上容易逊色于男医生。能有胆子敢作敢为的女医生,绝对是出类拔萃了。
所以别看辛老师时时刻刻笑,笑得好温柔,人家真实身份是李主任手下的一枚大将。二十多岁的年纪,敢单独带学生玩支气管镜了,说明性格和技术应该皆是在同龄医生中鹤立鸡群。
“来,戴帽,穿衣。”辛妍君大气地对学生说。
师生俩穿上一次性手术衣衣帽,戴上无菌手套。
病人在治疗床上躺着了,仰卧位。
术前,护士给病人吞服了像做胃镜那样的表面麻醉药麻痹喉咙。
这个患者有高血压,安全起见,再给患者接上心电监护仪,血压监测频率调整为三分钟一次,以便观察病人的情况。
作为协助医生,谢婉莹需要帮老师给纤支镜用无菌石蜡油涂抹润滑镜身,这样进入患者气道时可以减轻镜身与患者气管壁的摩擦。
一切准备就绪。
辛妍君低下头,给病人说说话,安抚下病人情绪:“大姐,等会儿做这个检查,你配合一下我,我叫吸气你就吸气,不用紧张。只是管子进你喉咙里的时候有点儿不舒服,你忍一忍,时间不会太长的。”
病人点了点头,神色要像医生淡定却是不可能。
护士再把一瓶滴注的药给到医生的手里。
“莹莹你拿,给她大的一侧鼻孔滴下,是氯麻液。”辛妍君对学生说。
配合的护士顾虑了下,算是不情不愿把药给了谢婉莹,叮嘱她一句:“有什么不懂的,记住先问老师。”
就生怕这个实习生没接触过纤支镜操作不懂不问自己乱来。一旦辛妍君开始操作,是绝对顾不上学生的,要一门心思全放在患者身上。
纤支镜属于侵入人体的操作,操作不当会伤害到人体,并发症发生率有0。3%这么高。最常见的出血偶发大出血可能致人命。其它的缺氧、感染,每样并发症出现都很麻烦。
深知医学操作的利害,谢婉莹当然是不会对护士姐姐的唠叨有意见,点点头。
手拿滴药瓶,谢婉莹根据老师的指示,先观察病人的鼻腔。
纤支镜进入气道的路径有三条,经鼻腔,经口腔,若是行气管切开病人可以经切开的套管插入。临床上大多数医生首选路径是经鼻腔。
原因很简单,如果管子经口腔很容易受到患者的口舌干扰。经鼻腔的话,鼻子再怎么动鼻子里没东西能大动作注定很难骚扰到管子。再譬如今天的21床患者是经口气管插管连接呼吸机,医生会首选把镜身通过口腔内的插管管道进入气道。
归之一句话,哪条路容易进,进哪条。
仔细对照病人的两鼻孔大小,看哪个鼻孔大些没有阻碍管子从哪个鼻孔进。
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