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脉诊时候是最忌讳患者跟医生的聊天的,因为会很容易打扰到医生。
许阳对李晴道:“你先别说话,平心静气,让我先诊完脉。”
李晴微微一怔,小帅哥这么认真的吗?
许阳刚回到现实世界的还有点懵,但是现在开始诊治病人了,他就立刻完全投入了进去。
许阳在李晴寸口脉上用举、按、寻、推、竟五种手法诊脉,举按寻三法是诊浮沉缓三脉的,推法是诊芤脉的,竟法是诊长短脉的,脉象除了这些还有二十几种,但是手法基本上就这五种。
李晴看着许阳那认真又忧郁的模样,还有对方在自己手腕上不停地用各种手法按压着,李晴不禁心神摇曳起来,还时不时嘿嘿笑两声。
许阳眉头大皱,松开了李晴的手,对她说道:“走吧,去床上躺着。”
李晴顿时一怔:“啊?太快了吧!”
“不是。”李晴赶紧往回找补:“为什么要躺着?”
许阳解释道:“躺着气血运行顺畅一些,脉象也更清晰些。”
“好吧。”李晴只得答应。
两人进了诊疗室,李晴仰卧在诊床上,手臂自然平展,放在柔软的脉枕之上,许阳坐在一旁细心诊脉。
宋强抬眼好奇地瞥了瞥许阳,然后继续斗地主,也没跟进去看。
中医对脉诊是很认真的,《素问。脉要精微论》曰:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”
古人诊脉是要求患者早上起来连饭都不能吃的,就跟现在验肝功能抽血似的。这样自然是最精准的,只不过这要求有些不现实,后来也就没人守了。
而且候脉时间也有要求,《灵枢。根结篇》中曰:“一日一夜五十营,以营为五藏之精,不应数者,名曰狂生。”
所以诊脉时每一部的脉搏都至少要跳动五十下,寸口脉上有寸关尺三部,两只手一共有六部,再加上初期三指齐按的时间,就算是技术纯熟的老中医诊脉,也至少需要五分钟。
那些技术不怎么纯熟的中医,则是需要十几分钟时间,要反复诊断才能得到准确的结论。
至于那些左右手加起来连五分钟都不到的中医,别想了,他肯定不会诊脉,搭脉只是做个样子罢了。要不就是过于自信,只粗诊双手脉,并没有仔细诊断寸关尺每一部的脉象。
还有那些武侠剧甚至某些历史剧里面的悬丝诊脉,他娘的就是中医黑,多特么扯淡?
许阳要不是跟钱老学习了一年,他也不会诊脉。
十分钟后,许阳诊完了双手脉,他长长呼出来一口气,脉诊的结果出来了,是沉细之脉。沉脉为里证,细脉主湿,亦主虚!
细脉的特点是细而小,如丝线不断,应指细直而软。而微脉的特点是极细而无力,似有若无,欲绝未绝。两者的区别就是一个是应指不断,一个是似有若无。
这两种脉象很容易弄错。
还有弦脉,跟细脉也很像。不过弦脉是按之如弓弦,细脉是按之如丝线。这种细微的差别是很考验中医的水平的。
二十八种脉象,每一种脉象都有三四种与其极其相似的脉象,你说时间短了能诊断出来吗?
许阳前前后后确定了许多遍,才确定是沉细之脉。
细脉主湿,亦主虚。可患者李晴是寒凝血瘀啊,寒凝之证分明是实证,怎么会是虚呢?而且细脉也可以是湿证,湿证?
难道我之前的判断是错误的?
许阳陷入了沉思。
李晴则是从床上起来了,问许阳:“许医生,怎么样?”
痛经有实和虚证的分别,痛在经前和经时多是实证,乃是不通而痛,治疗方法为实则泻之。若是经后还疼的话,那一般是虚证,不荣则痛,所以虚则补之。
许阳想了想,问道:“你月经来后还疼吗?”
李晴回道:“有时候提前就疼了,有时候来了之后还疼。”
许阳微微点头。
许阳又对李晴说道:“舌头伸出来我看一下。”
李晴吐出了自己的舌头。
钱老是很重视舌诊的,所以这一年的跟师,许阳的舌诊功夫也进步飞快。
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