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第二十八章 呼吸道传染病（第1页）

u0013第一节　关于呼吸道疾病

一、呼吸道传染病的概念及一般症状病原体从呼吸道感染侵入、传播而引起的疾病叫做呼吸道传染病。呼吸道是人体从鼻子吸入氧气和从肺呼出二氧化碳的通道，包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、细支气管等。医学上将鼻、咽、喉叫上呼吸道，气管、支气管叫下呼吸道。呼吸道与外部相通，受各种病原体侵袭的机会较多，呼吸道进入的病原体，原始寄生部位通常是呼吸道黏膜及肺。常见的呼吸道传染病主要有：天花、白喉、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、麻疹、流行性感冒、急性病毒性上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、肺结核和支原体肺炎等。病原体包括病毒、细菌和支原体，主要从呼吸道出入，原始寄生部位是呼吸道黏膜及肺。病原体的寄生既可引起不同部位的呼吸道感染（鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎），亦可导致皮疹、脑脊髓感染或败血症（如天花、流脑）。传染源来自病人和病原携带者。病原体主要通过空气（飞沫、尘埃）传播；少数（天花、白喉、猩红热等）亦可通过间接接触而感染。

15岁以下少儿因缺乏免疫力，尤为易感。呼吸道传染病好发于冬春两季，传播迅速，流行性强，是最常发生的疾病。

呼吸道传染性疾病都会有一些相似的症状，首先会有一些发烧、头疼、咳嗽、嗓子疼、全身关节疼等表现，到了2～3天以后，各个病种会有一些具体的表现，对于麻疹来说4天后就会出现皮疹，对于风疹患者来说发烧1～2天后甚至于是当天就会出现一些疹子，对于水痘来说就会出现一些水疱一样的东西。其他需要注意的疾病就是流行性脑脊髓膜炎，这种疾病在冬春季节是一个高发疾病（尤其对于小孩），这种疾病的症状首先是发烧，然后是比较明显的头疼，还会出现喷射状或者频繁的呕吐，同时身上还会出现一些小红点（瘀点瘀斑），一定要注意分秒必争，赶紧到医院去诊治，如果耽误了可能会危及生命。

二、几种常见呼吸道传染病

常见的呼吸道传染病主要有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）等。

1流行性感冒

由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。

临床表现：流感病毒，分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。流感病毒主要侵入呼吸道，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床症候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。

传染源：流感的传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。传播途径：流感以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

人群易感性：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，对同型的免疫力可维持较久，对同一亚型的变种间也有交叉免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。

预防措施：流感全年均可发病，以冬春多见。隔离病人是减少传播的有效途径，隔离期为1周。流行期间尽量避免公共集会，室内注意通风。流感可通过疫苗预防，常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗，每年应加强免疫一次，用于体弱、老幼、多病者。

2麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。

临床表现：临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光，喷嚏，流涕，咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。

传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。

传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。

人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。

预防措施：做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，煅炼身体，增强抗病能力。一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。患儿应隔离至出疹后第5日，给予富有营养、易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。

3水痘

水痘主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。

临床表现：水痘的潜伏期约10～23天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般1～2天内发疹。皮疹首先见于躯干，为3～5mm的斑疹，约12～24小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经2～3天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2～3周。

传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

人群易感性：人群普遍易感。常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。

预防措施：预防是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。

4风疹