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“补肺阴是一方面,润燥也是一方面。两方面要兼顾,如果只补肺阴不润燥,那么燥邪会持续伤阴,持续蒸痰,补也白补,加个桑杏汤。关于低热………”
“这反复低热怎么搞呢?”
“低热说明体内有余热未消,到了热邪致病后期,余热未消,如果有一个方子能够集补阴,清热,和胃三个功效的话,我只能想到竹叶石膏汤这个方子了。”
“为什么用竹叶石膏汤?”
“这退烧的方子也有讲究,对于外感病来说,如果是高烧的话,想要退烧,一般来说首选麻杏石甘汤,白虎汤,并且里面的生石膏可能要加量,高烧是热邪盛实,所以是实证,麻杏石甘汤,白虎汤可以清实热,这个肯定是虚热。”
“虚热?”
“对,就是正气不足导致的,就是发烧不高,但是反复低烧,或者午后潮热,很难退,反反复复,就是虚热,虚热一般用竹叶石膏汤,青蒿鳖甲汤之类的。当然还有我那两个秘方,是治疗急危重症的发烧。所谓热之甚为火。所以急危重症的发烧是热盛化火所致。
普通外感病我喜欢分为实热发烧,用麻杏石甘汤,白虎汤。虚热发烧用竹叶石膏汤,青蒿鳖甲汤。重症外感病,分为实火发烧和虚火发烧,实火发烧用急攻灭火汤,虚火发烧就用急攻扶正汤。
你这个患者肯定是虚热,所以我建议用竹叶石膏汤。”
林北很快拟好了方子,百合固金汤合桑杏汤合竹叶石膏汤。
熟地黄三十克、生地黄十五克、玄参三十克,当归十五克、白芍十五克、桔梗十五克,浙贝母十五克,麦冬十五克,百合五克。桑叶三十克、淡豆豉十五克、栀子皮十五克,沙参十克,杏仁五克。竹叶十五克、生石膏五十克、人参十五克、麦冬十五克、半夏十五克、梗米十五克,甘草五克。
“我们只要一想退烧就会想到生石膏,其实退烧的不只有生石膏,像柴胡,青蒿,地骨皮什么的其实都能退烧。只不过适用范围不一样,青蒿,地骨皮都是清虚热的,实热清不了,清实热只能用生石膏,或者生石膏配知母。青蒿,地骨皮这些药就清不了实热。”
老先生先服用一剂。
低热退,未再复发。
服用三剂,干咳无痰,但是咽痛咽痒,口干舌燥,渴喜饮水,呼吸困难有所缓解,略有胸痛。
一共服用了七天。
也不咳嗽了,也没痰了,除了略有胸痛之外,目前最严重的症状是呼吸困难。
呼吸困难在中医看来是喘证,严重的呼吸困难叫喘脱证,喘证也分虚实,实喘是外邪在肺导致,虚喘是外邪差不多清干净了,但还是呼吸困难,这一般都是肺脾两虚导致的。
林北按照以往经验,补中益气汤合补肺汤。
黄芪六十克、人参三十克,炒白术十五克、陈皮五十克、当归十五克,升麻八克克、柴胡八克,甘草五克、熟地黄三十克,五味子三十克,紫菀三十克,桑白皮二十五克。
一连服用了两周,呼吸困难没有得到任何缓解。
“通常来说就是肺脾两虚导致的呼吸困难,治法都是培土生金,没问题啊?这方子开错了?”
“有可能,其实除了肺脾两虚之外,导致呼吸困难的还有另外一种可能,叫肺肾两虚。”
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