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「医生,我还是胸口有点发闷。」她捂着胸口说。
我说先抽血,看看心肌酶、肌钙蛋白等再说。
如果考虑心肌炎,那是要住院的,要适当休息,用点药,多数情况下会逐渐好转。
好端端的,我怎么会心肌炎了呢,患者百思不得其解。
我跟她解释,心肌炎多数是病毒侵犯导致,有些病毒侵犯呼吸道,引起上呼吸道感染,会有发热、咽痛、咳嗽、乏力等。
有些病毒侵犯心脏,引发心肌炎,会有胸闷、气促等表现,这都是偶然发病的,不一定需要什么特别的诱因。
「那我这个肚子不舒服,鼓气,胃口不好,可能是心肌炎引起的吗?」
病人还是不放心。
「那是有可能的。」我解释道。
接着我耐心地做了解释,告诉她:
如果心脏情况不好,也会导致消化道出问题的,有些人会恶心、呕吐,以为是胃肠道疾病,一查才知道是心肌炎。
严重的心肌炎还会让人一下子晕倒过去,甚至猝死。
我意识到后面那句话又吓到她了,赶紧圆了过去,说绝大多数心肌炎都是普通的轻症,不要紧,但得观察。猝死的是极少数的。
「那我的转氨酶高不是肝硬化了?」她望着我,声音比较小,但能听得清楚。
我差点就脱口而出,当然不是。
但我还是及时收住了,改口说,
「转氨酶高不一定是肝脏疾病引起的,更加不一定是肝硬化。我看你前后做了两次腹部B超,都没有肝硬化迹象啊。胃镜也做了,也没看到胃食管静脉曲张啊,这都提示你没有肝硬化,起码没有明显的肝硬化。」
「那我到底有没有肝硬化,医生。」她穷追不舍。
这姑娘有点焦虑了,我心想。
她丈夫赶紧跟我解释,要我谅解,因为今晚他们俩在家看纪录片的时候,说肝硬化病人会有腹胀、胃口不好等表现,严重的还会呕血身亡。
两人都比较害怕,加上今晚病人又有些胸闷,所以急急忙忙来了医院,片刻不敢耽误。
原来是这样。
我看抢救室的病人还稳定,抽空再给她多解释了几句。
我告诉她,之前做的这些检查结果,都没有提示有肝硬化,而且我看她做了很多检查项目,排除了乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等常见的肝硬化病因,真的不大可能是肝硬化。
肚子不舒服、腹胀、胃口不好的原因很多,不一定就是肝硬化导致的,也可能是慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等,病毒性心肌炎一样会引起这些表现。
如果一定要彻底搞清楚有没有肝硬化,
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